REREAB

Caso 1 – RO ao longo de 18 anos…

Caso 4 – RO ao longo de 15 anos…

R. Inicial com ponte metalocerâmica de 3 elementos no 2 Q. resultante de uma infiltração no pilar mesial (23) e colocação de uma ponte de 3 elementos no 1 Q., RE reabilitando 2 coroas nos (15 e14) estendida ao (13).
4A. após- Fratura do pilar mesial (13) – ponte provisória de 3 elementos com (13) em extensão – Exodontia (13) -Rebase da Provisória – T.E.R no (12), extensão da provisória ao (12) – Ponte de 4 elementos em Zr com (15,14 e 12) como pilares. – Fratura do pilar (25) – Confeção ponte 5 elementos em Zr. com pilares nos (23,26 e 27),
6A. após – Fratura no (14) – Ponte provisória feita em lab. com 5 elementos, com pilares nos (16 e12) – Colocação de implantes (13 e14) – Ponte em Zr de 5 elementos com fixação híbrida, sobre dentes e implantes.
8A. após – Fratura do (16) – Secção do elemento (16) da ponte – Exo do (16)- Fratura da ponte entre o (14) e o (13)- Confeção de nova ponte no (14 e15) com elemento anti rotacional – Re cimentação da secção da ponte (13 e12).
9A. após – Fratura da ponte entre o (23) e o (24) e infiltração no coto do (27) - Reconstrução do coto do (27) por téc. indireta - Colocação de um imp. (25) – Ponte em cantiléver aparafusada no (25) – Fratura radicular no (23) – Ponte provisória de 3 elementos aparafusada ao implante (25) feita em lab. (25,24 e 23) – Exodontia (23) e colocação de um imp. pós extracional – Confeção de uma Coroa no imp. (23) reaproveitando a ponte em cantiléver (25,24), Téc. impressão de arrasto.
10A. após- Exodontia dos dentes (34 e 35) – colocação de implantes no (34 e 36) com o (34) pós extracional – Ponte em Zr de 3 elementos aparafusada (34,35 e 36).
11A. após- Colocação de um imp. (35) - Coroa aparafusada em Zr.
15A. após- Colocação de um poste intra radicular no (22) – Coroa em Zr. (22)
Caso 5 – RO ao longo de 17 anos…
R. Inicial com 4 implantes no maxilar superior e inferior, com duas sobre dentaduras esqueléticas sobre barras fresadas.
3A. após – Ativação de atachements tipo Ceka e colocação de nova peça macho.
10A. após – Fratura do dente (22) na prótese superior – Substituição do dente em Lab e limpeza da prótese.
14A. após – Fratura da barra fresada superior com perda do implante (23) – Colocação diferida dum imp. no (23) – Confeção de 2 barras fresadas superiores e sobre dentadura esquelética sup.
16A. após – Perda do implante no local do (25) – Confeção de uma prótese esquelética superior sobre Locators.

Caso 6 – RO ao longo de 10 anos…

R. Inicial com uma Prótese total fixa superior sobre dentes com infraestrutura em Zr e revestida a Cerâmica coronária e de tonalidade gengival. Infraestrutura feita em CAD-CAM.
7A. após- Fratura da ponte superior na linha média – Intervenção de emergência com resina composta – Transformação do bloco anterior numa prótese removível – Ponte provisória monobloco feita em lab.- Remoção do remanescente da ponte antiga com Wam Key – RE preparo dentário – Rebasamento da provisória – Preenchimento bilateral dos seios maxilares R.O.G. – R.O.G antero superior para aumento de volume ósseo – Exodontia dos dentes remanescentes e colocação de 6 implantes- Prótese provisória imediata aparafusada( carga imediata) – Ponte total monobloco superior em Zr. aparafusada com Cerâmica com componente Coronário e de Tonalidade Gengiva.
Caso 7 – RO ao longo de 17 anos… 274-324
R. Inicial com uma ponte de 2 elementos em cantiléver aparafusada a um implante colocado no (23), também coloquei uma ponte no (14) e uma coroa Richmond no (12).
2A. após – Perda do (16) e colocação de um implante – Ponte de 2 elementos em cantiléver (16,15) aparafusada no (16).
3A. após – Fratura da raiz do (14) – Utilização do implante (16) para confeção de ponte provisória de 3 elementos (16,15 e 14) – Exodontia (14) – Colocação de um imp. no (14) – Durante a oste integração manipulação dos tecidos moles com Pônticos provisórios – Coroa no (14) e Re aproveitamento da ponte antiga em cantiléver (acrescento de cerâmica de tonalidade gengival de baixa fusão).
8A. após – Fratura do implante (23), perda da ponte – Ponte Provisória de 3 elementos (24,23 e 22) – Guia Cirúrgico Imagiológico – Planificação Virtual e Cirurgia Guiada para colocação de um implante no (22) – Segunda fase cirúrgica guiada – Ponte metalo cerâmica de 3 elementos, aparafusada ao implante (22) e cimentada no dente (24), com a cerâmica com componente coronário e gengival.
Caso 8 – RO ao longo de 7 anos…
R. Inicial com a reabilitação de um traumatismo dos 4 incisivos superiores com uma ponte em Zr/ Cerâmica de 4 elementos com a extração do 11 por fratura radicular. Demonstração da técnica de rebase duplo e do trabalho do pôntico provisório nos tecidos moles.
6M. após- Segundo traumatismo violento com perda das raízes dos pilares da ponte – Confeção de urgência de prótese removível e colocação de 2 implantes (12 e 22).
9M. após- Fratura do dente (23) e colocação de um implante no (24) – Mudança de planos levou a uma ponte de 6 elementos (12,11,21,22,23 e 24) sobre 3 implantes (12,22 e 24).
18M. após- Perda do implante no (24) – Remoção do Implante – Secção da ponte por distal do (23) – Colocação do novo implante 4 meses depois e reabilitação com Coroa aparafusada em Zr.
2A. Após – Novamente a perda do implante (24) e necrose do (25) – T.E.R do (25) e colocação de um novo implante no (24) – Coroa aparafusada no (24).

Caso 9 – RO ao longo de 24 anos…

R. Inicial de um implante colocado no (21) com uma coroa metalocerâmica aparafusada. Implante colocado num paciente com 21 Anos.
8A. após- Os dentes adjacentes estruíram e o bordo incisal da coroa ficou colocado apicalmente ao dente contralateral, não satisfazendo esteticamente- Impressão de arrasto com a coroa antiga para cópia em lab. do perfil de emergência – Confeção de nova coroa aparafusada sobre o implante com o bordo incisal alinhado com o contralateral.
16A. após – Os dentes adjacentes continuaram a estruir e bordo incisal da coroa ficou mais apical novamente – Confeção de nova coroa aparafusada ao implante – Impressão do Perfil de Emergência desta feita com a Técnica de individualização do transfer.
Caso 10 – RO ao longo de 15 anos…
R. Inicial com colocação de 2 implantes (13 e14) com uma ponte metalo cerâmica de 2 elementos com fixação híbrida (aparafusada e cimentada).
9A. após- Perda do dente (12) por infiltração – Ponte provisória aparafusada de 3 elementos (14,13 e 12) com apoio palatino no (11) e fixada nos implantes (14 e 13) – Exodontia do (12) e Curetagem e R.O.G. do implante (13) – Colocação de um implante no (12) e 2 implantes no 2 Q. (24 e 25) – Reabilitação com 2 pontes aparafusadas, no 1Q. com 3 elementos (24,23 e 22) e no 2 Q. com 2 elementos (24 e 25), ambas com cerâmica coronária e de tonalidade gengival.

Caso 11
ReReabilitar o sector antero superior, substituir o implante no (12) e confeção de 3 Coroas (12,11 e 21).

Confeção de coroa no (21), dente com T.E.R-Peri implantite no (12)- Ponte provisória de 2 elementos com (11) como pilar e o (12) como pôntico-Técnica de remoção da coroa cimentada sobre o imp.- Remoção da coroa (11) e Re preparo do dente- Rebase primário e secundário da provisória- Explantação do implante (12) e colocação imediata de um novo imp. com R.O.G.-Peri implantite no imp. (46)- Explantação do imp.- Durante a osteointegração do imp. (12) colocação poste intra radicular(11)- Ponte provisória com 2 elementos, aparafusada ao imp. (12) e cimentada no dente (11)- Rebase primário e secundário da P. Provisória- Preparo dentário (21). Impressão definitiva com individualização da peça de transferencia- Coroa aparafusada no imp. (12)e duas coroas nos (11 e 21)

Caso 12  

ReReabilitar uma ponte com 5 elementos, com (11,21e 24) como pilares e (22 e 23) como pônticos, com o pilar distal (24) com extração indicada. O paciente manifestou a vontade de uma provisionalização fixa.

Ponte provisória em acrílico reforçado com 7 elementos com (11,21,25 e 26) como pilares e (22,23 e 24) como pônticos-Remoção da ponte antiga- Rebase da ponte provisória- colocação de 2 implantes (22 e 24)- Após osteo integração impressão aos dentes e implantes- Ponte provisória com 6 elementos, com os dentes (11 e 21) eo os implantes (22 e 24) como pilares e o (23 e 25) como pônticos- Rebase da provisória- Extração dos dentes (25 e 26) e preenchimento do seio maxilar- Colocação de um implante no (26) – Impressão definitiva- Ponte de 5 elementos aparafusada aos implantes (22,24 e 26) e com os (23 e 25) como pônticos e ponte de 2 elementos (11 e 21) sobre os dentes.

Caso 13

ReReabilitar ponte metalo cerâmica superior com 11 elementos por motivos estéticos.

Modelos de estudo e recolha de relações intermaxilares com arco facial- Montagem em articulador semi-ajustável- Ponte provisória acrílica reforçada com 13 elementos com (16,17,14,13,22,23,24 e 26) como pilares- Remoção da ponte antiga- Rebase da ponte provisória- Maquete de tecidos gengivais- Colocação de 2 implantes nos (15 e 16)- Impressão dentes preparados/implantes- Registos intermaxilares- Digitalização extra oral do modelo de trabalho- Confeção CAD-CAM da infra estrutura em Zr.- Chave de controle de desgaste dos preparos dentários- Prova de Infraestrutura- Prova de Cerâmica- Acerto da tonalidade gengival com Guia- Colocação do trabalho- Fratura e descimentação da ponte- Reconstrução dos cotos por técnica indireta- Estudo para a colocação de implantes com a colocação de uma prótese provisória aparafusada em carga imediata-  Extração dos pilares remanescentes e colocação de 4 implantes (13,23, 25 e 26)- Colocação da ponte provisória- Impressões definitivas- ponte de 12 elementos em Zr./Cerâmica aparafusada em 6 implantes, com cerâmica coronária e de tonalidade gengival- Substituição de ponte de 3 elementos ( 45,46 e 47) aparafusada a 2 imp. e ponte de 2 elementos sobre os dentes (36 e 37), transformando-a numa ponte de 3 elementos com (35) em extensão.- Recuperação da D.V.O.- Confeção das pontes com enceramento de compensação nos Inc. Inf.- Chave de silicone translucido para incremento de resina nos inc. – Colocação pontes posteriores e reconstrução dos inc. inf. com a muralha- Preparo do sector antero inferior para uma ponte de 8 elementos em Zr.

Caso 14

ReReabilitar 2 coroas nos centrais (11 e 21) e substituir a coroa sobre o implante no (12) por motivos estéticos. Reabilitar 2 implantes no 4 Q. com ponte de 2 elementos.

Confeção de ponte de 2 elementos aparafusada sobre implantes (47 e 46) – Remoção de coroas antigas e colocação de 2 coroas em ZR/cerâmica nos (11 e 21) - Remoção de coroa sobre o implante e confeção de uma nova coroa aparafusada- Gestão do espaço edentulo- Aparafusamento com chave dinâmica- Confeção de ponte de 3 elemento sem Zr com (26 e 24) como pilares e o (25) como pôntico.

Caso 15  

ReReabilitar uma ponte provisória aparafusada sobre implante no (21) com cantiléver. Paciente insatisfeita com a estética na zona edentula e inter-proximal. Coroas nos (12 e 11) infiltradas.
Remoção e RE contorno cervical e inter-proximal da ponte provisória- Ponte provisória de 2 elementos feita em Lab.- Rebase primário e secundário da ponte provisória- Afastamento Gengival e Impressão- Ponte de 2 elementos Zr/ Cerâmica sobre dentes e ponte de 2 elementos em cantiléver aparafusada ao implante (21) e com o (22) como pôntico- Rejeição estética pela paciente- Maquete com cerâmica de tonalidade gengival – Impressão de arrasto com a ponte em cantiléver com a maquete em resina- Colocação da ponte em cantiléver com cerâmica coronária e de tonalidade gengival- Colocação de um implante no(25)- Ponte de 2 elementos (26 e 25) cimentada no (26) e aparafusada no (25).

Caso 16

ReReabilitar uma ponte antiga sobre dentes com infiltrações e substituir uma ponte sobre implantes no maxilar superior que não satisfazia esteticamente. Reabilitação de zonas edentulas posteriores no maxilar Inferior.

Reposição dos tecidos moles marginais (Perio.) - Impressão aos implantes e á ponte antiga com montagem em articulador semi-ajustável – Enceramento de Diagnóstico- Ponte provisória baseada no enceramento de diagnóstico, aparafusada sobre os implantes e para ser rebasada nos pilares dentários RE preparados- Muralha de silicone para confeção de provisórios em boca por técnica direta -Remoção das pontes antigas- RE preparo dos dentes e rebase da ponte provisória – Preparo dos dentes (47,45 e 44) para serem reabilitados com overlays- Colocação de um implante no (36)- Coroa aparafusada sobre o implante (36)- Impressões definitivas nos maxilares inf. e superior – Digitalização extra oral dos modelos de trabalho – Confeção de infraestruturas superiores em Zr por CAD-CAM baseadas nos enceramento de diagnóstico- Prova de infraestruturas- Colocação final do trabalho.

Caso 17

ReReabilitar o maxilar superior e inferior que apresentavam pontes de metalocerâmica infiltradas e inúmeros dentes com grandes restaurações e tratamentos endodônticos.

Retratamento endodôntico dos dentes (24 e25) - colocação de postes intra-radiculares (16,15,13,12 e 23)- Ponte Provisória em acrílico com 13 elementos feita em Lab. – Remoção das pontes antigas – RE preparo dentário – Rebase da provisória – Ponte provisória inferior em acrílico reforçado com 13 elementos – Remoção das pontes antigas- Rebase da ponte provisória inferior – Afastamento Gengival com Fio e Caolino- Prova de Cerâmica – Cimentação do trabalho- Fratura da coroa do dente (12) e confeção de nova Coroa- Infiltração e avulsão da ponte do 2Q. – Extração dos dentes (27,25 e 24) e colocação imediata de 2 implantes no (26 e24)- Ponte aparafusada de 3  elementos(24,25 e 26)- Infiltração do pilar mesial da ponte do 1 Q. – Remoção da ponte e reconstrução do coto com técnica indireta- Fratura do dente (46)- Secção da ponte e colocação de um implante no (46)- Coroa aparafusada no (46).

Caso 18  

ReReabilitar removendo uma ponte monobloco superior com os dentes pilares com extração indicada e colocando uma ponte de Zr/Cerâmica com 12 elementos aparafusada a 6 implantes.

Confeção de uma prótese parcial removível provisória- Extração dos dentes pilares e colocação de 6 implantes- Impressão e recolha de registos intermaxilares – Prova da infraestrutura em plástico – Aparafusamento de ponte em Zr/Cerâmica com 12 elementos sobre 6 implantes.

Sinopse
Demonstração de Técnicas aplicadas a várias situações clínicas que exemplificam a capacidade de REutilizar, REadaptar, REcriar, REcuperar, REagir e REajustar do meu REREAB.