MOTIVO DA CONSULTA:
A paciente não gostava do incisivo central superior direito. Queria melhorar o sorriso porque o “dente da frente era escuro e estreito”.
DIAGNÓSTICO:
Paciente do sexo feminino com 41 anos de idade, não fumadora. Apresentava o dente 11 com uma restauração em resina composta, de grande extensão, muito infiltrada e esteticamente sofrível. No exame imagiológico verificou-se que o tratamento endodôntico não estava tecnicamente satisfatório mas assintomático há quase 20 anos. Entre os dentes 11 e 12 mostrava uma bolsa periodontal certamente relacionada com a restauração não adaptada. O dente 11 mostrava um diâmetro mesio-distal reduzido em relação ao simétrico. Periodonto de espessura média com higiene oral satisfatória.
PLANO DE TRATAMENTO:
Foi proposto à paciente fazer uma coroa de revestimento total com infraestrutura em Zr revestida a cerâmica que reabilitasse estética e funcionalmente o dente 11. Decidimos não refazer o tratamento endodôntico dada a ausência de sinais e sintomas há mais de 20 anos. A estrutura coronária seria previamente reforçada com a colocação de um poste intra-radicular e a confeção de uma nova restauração em resina composta. A bolsa periodontal seria abordada cirurgicamente.
NOTAS DO TRATAMENTO:
O tratamento iniciou-se com a colocação de um poste intra-radicular e a confeção de uma nova restauração em resina composta. Este procedimento foi feito com uma abordagem cirúrgica que permitiu expor completamente as margens remanescentes, que mostraram estar a um nível muito infra-gengival. Simultaneamente foi curetada a bolsa periodontal e feita a raspagem radicular e alisamento radicular dos dentes adjacentes. Dois meses após esta primeira intervenção, iniciou-se a confeção da coroa. Foi realizada uma pré-impressão em silicone para confeção de uma coroa provisória com resina composta de polimerização dual. O afastamento gengival foi realizado com a técnica da pasta de caolino comprimida pela coroa provisória. A impressão foi feita pela técnica de dupla mistura com dupla viscosidade com silicone de presa rápida. No laboratório foi confecionada uma coroa com infraestrutura em Zr revestida a cerâmica. A coroa sobrepunha-se ligeiramente ao dente 12 permitindo mimetizar dimensionalmente o dente simétrico. Confirmado o seu ajuste e aprovada pela paciente foi cimentada definitivamente com cimento de ionómero de vidro reforçado com resina.