MOTIVO DA CONSULTA:
A paciente usava uma prótese total acrílica e gostava de ter a prótese “mais fixa”.
DIAGNÓSTICO:
Paciente do sexo feminino, com 72 anos de idade, não fumadora. A paciente apresentou-se com a mandibula edentula e era portadora de uma prótese total removível em acrílico. Após realização de uma T.A.C. verificou-se que a altura e a espessura óssea disponível na mandibula era favorável à colocação de implantes. No maxilar superior a paciente apresentava 2 pontes metalo-cerâmicas de 3 elementos implanto-suportadas. No 1º Quadrante a ponte reabilitava os dentes 1.6/1.5 e 1.4 e no 2º quadrante a outra ponte reabilitava os dentes 2.5/2.6 e 2.7. O dente 1.3 apresentava um tratamento endodôntico radical e o 2.4 apresentava uma restauração Classe II OD em resina composta. O estado de saúde periodontal dos dentes remanescentes era muito satisfatório e a paciente apresentava boa saúde oral.
PLANO DE TRATAMENTO:
Após exame clínico e imagiológico foram propostas 3 hipóteses de tratamento:
1. Colocação de 6 implantes e reabilitação com prótese metalo-cerâmica de 12 dentes.
2. Colocação de 4 implantes e reabilitação com uma prótese hibrida.
3. Colocação de 4 implantes e reabilitação com uma sobredentadura apoiada numa barra tipo Ackermann.
Feito o esclarecimento junto da paciente das várias hipóteses de tratamento, por motivos económicos a primeira hipótese foi excluída. A facilidade de higienização foi factor determinante na opção da paciente pela sobredentadura.
NOTAS DO TRATAMENTO:
A colocação cirúrgica dos implantes foi realizada tendo em conta, o paralelismo dos mesmos, a distribuição dos implantes entre eles, a sua disposição no arco dentário e por ultimo os seus colos deveriam estar colocados no mesmo plano em termos de altura. Após 8 semanas de osteointegração foi feita a impressão aos implantes utilizando a técnica de moldeira aberta utilizando 2 viscosidades “putty soft e light”. Foram confecionados os modelos de trabalho e sobre estes foram feitas umas ceras de articulação. A placa base destas ceras tinha incorporado um porta implantes no qual foi feita uma ranhura que permitiu fixar por aparafusamento a placa base e as ceras a um dos implantes. O registo inter-maxilar foi feito com a placa base aparafusada sobre um implante. A D.V.O. foi incorporada no registo inter-maxilar e a linha bi-pupilar também, com a utilização de um bastão de plástico paralelo a esta ultima. A prova de dentes foi realizada mantendo o aparafusamento ao implante. A validação estética e funcional pode assim ser facilitada, devido à estabilidade conseguida. A prova de dentes aprovada, deu origem a uma muralha de silicone que orientou a confecção da barra de Ackermann. O assentamento da barra foi verificado em boca, clinica e imagiologicamente. A prótese foi finalmente colocada, fazendo-se a correta afinação dos cavalitos. Foram dadas correctas instruções de higienização tanto da prótese como da barra Ackermann.