MOTIVO DA CONSULTA:
O paciente apresentava o dente 11 com uma restauração extensa em resina composta que repetidamente fracturava.
DIAGNÓSTICO:
Paciente do sexo masculino,45 anos de idade, fumador, com refluxo esofágico e pobre higiene oral. Os dentes 11 e 21 apresentavam-se com tratamento endodôntico e o dente 21 estava reabilitado com uma coroa tipo Richmond á mais de 12 anos. O dente 11 apresenta uma extensa restauração em resina composta na superfície vestibular recobrindo exclusivamente dentina. A superfície palatina apresenta-se erodida pelo ácido e com uma extensa restauração de resina composta obturando a cavidade de acesso endodôntico. A coroa clinica apresenta 4.5mm de altura e a raiz apresenta 11 mm.
PLANO DE TRATAMENTO:
A reduzida dimensão da coroa clinica associada á quase total ausência de esmalte levou-me a propor ao paciente a realização de uma coroa tipo endocrown. Dois objectivos neste propósito:
• Conseguir alguma retenção mecânica no interior da cavidade de acesso endodôntico.
• Não preparar o interior do canal radicular evitando a sua fragilização.
A endocrown seria composta por uma infra estrutura em oxido de zircónia, com componente intra radicular e componente coronário, sendo esta revestida a cerâmica.
NOTAS DO TRATAMENTO:
Após uma pré impressão em silicone com o objectivo de realizar a coroa provisória, foi feito um preparo dentário idêntico a uma preparo realizado para uma coroa Richmond. O preparo intra-coronário só foi realizado até ao nível da linha amelo-cementaria, sem incluir a porção radicular. Após o preparo dentário foi realizada uma coroa provisória em resina composta de polimerização dual. Após duas semanas, foi realizada a impressão utilizando uma pasta de caulino para fazer o afastamento gengival, sendo comprimida pela coroa provisória. A impressão foi feita com a técnica de dupla mistura, com duas viscosidades, incluindo um tutor de plástico. Utilizando a tecnologia CAD CAM, foi confeccionada uma endocrown com uma infra estrutura em zircónio revestida por cerâmica. A coroa foi colada em boca utilizando um adesivo com MDP e uma resina composta de polimerização Dual. O resultado final apresentou-se esteticamente integrado tendo sido utilizada uma abordagem pouco invasiva.