MOTIVO DA CONSULTA:
Reabilitação fixa do sector antero-superior após traumatismo resultante de acidente de viação.
DIAGNÓSTICO:
Paciente do sexo masculino, com 22 anos de idade e não fumador. Apresentou-se na consulta 6 meses após um acidente de viação em que perdeu os dentes 21, 22, 23 e 24. Os dentes 12 e 11 apresentavam mobilidade grau 3 apresentando-se também com extracção indicada. A arquitectura gengival da zona desdentada apresentava-se retraída e planificada.
PLANO DE TRATAMENTO:
Foi aconselhada a extracção dos dentes12 e11 e esperar mais 3 meses para se conseguir uma completa cicatrização da zona. Estabilizada a situação fazer-se –ia um enceramento de diagnóstico que dando origem a uma guia imagiológica permitiria fazer uma TAC. em que o posicionamento idealizado dos dentes pudesse ser relacionado com o património ósseo. O objectivo seria fazer uma ponte cerâmica implanto suportada.
NOTAS DO TRATAMENTO:
O enceramento de diagnóstico contemplou de inicio a possibilidade de inclusão ou não de cerâmica gengival para reabilitar as papilas interdentárias. Estas 2 hipóteses foram colocadas em virtude da imprevisibilidade da regeneração óssea a realizar, principalmente em termos verticais.
O Wax-up deu origem a um Mock-up que simultaneamente funcionou como uma guia imagiológica. A realização da TAC permitiu fazer a planificação virtual do caso com a colocação de 3 implantes. Esta planificação deu origem a uma guia cirúrgica com a qual foi feita a cirurgia. Após 10 semanas foi feita uma 1ª impressão para a confecção por CAD-CAM de uma ponte provisória aparafusada baseada no enceramento de diagnóstico que durante 2 meses trabalhou a arquitectura dos tecidos moles. Esta arquitectura gengival foi copiada na 2ª impressão com a individualização dos transferes em termos de perfil de emergência. O modelo de trabalho definitivo foi digitalizado e deu origem a uma infra-estrutura em zircónio baseada no enceramento de diagnóstico. A infra –estrutura de zircónio foi provada em boca em termos de assentamento e uma impressão final dos tecidos moles foi feita com um silicone fluido. A colocação definitiva da ponte foi feita com um aparafusamento muito progressivo acompanhando a capacidade dos tecidos acomodarem a pressão efectuada.