MOTIVO DA CONSULTA:
A paciente não conseguia estabilizar, nem reter, a prótese acrílica inferior.
DIAGNÓSTICO:
Paciente do sexo feminino, com 57 anos de idade não fumadora. Portadora de prótese total removível superior e prótese parcial acrílica inferior. Os dentes 4.3/4.2/4.1/3.1 e 3.2 apresentam-se com extracção indicada. Os sectores posteriores da mandibula apresentam significativa reabsorção óssea.
PLANO DE TRATAMENTO:
Após avaliação clinica e imagiológica, foram apresentadas e discutidas com a paciente várias formas de reabilitação. Foi decidido fazer a extracção das peças dentárias remanescentes e colocar dois implantes que com o “Sistema Locator” seriam responsáveis pela estabilização de uma prótese acrílica total inferior.
NOTAS DO TRATAMENTO:
Feita a TAC, foi estudada a colocação de dois implantes na zona dos caninos inferiores. Quando foram feitas as extracções, simultaneamente foi planificado o rebordo alveolar e foram colocados os implantes. A colocação dos implantes teve em conta o paralelismo do seu eixo, a mesma altura dos colos e a colocação de ambos no mesmo plano coronal. Esta colocação tridimensional é fundamental para no futuro poder ter uma boa retenção da prótese. Na prótese removível foram acrescentados os dentes que foram extraídos e foi feito o rebase com acondicionador de tecidos sobre os parafusos de cicatrização. Passado o período de osteointegração foi feita a primeira impressão utilizando uma técnica de moldeira aberta com dupla mistura e dupla viscosidade. Esta impressão serviu de base para a confecção de ceras de articulação aparafusadas e uma moldeira individual para impressão funcional. A segunda impressão, impressão definitiva, foi feita com moldeira individual utilizando silicone monofásico. As ceras de articulação aparafusadas foram acertadas em boca de acordo com as regras da prótese total. Particular cuidado foi tido com a dimensão vertical da oclusão e o apoio dos tecidos peri-orais. Foi utilizado um silicone de registo de mordida para definir melhor as relações inter-maxilares. A montagem dos dentes foi feita em laboratório de acordo com a cor escolhida. A prova de dentes permitiu ser avaliada de uma forma dinâmica pelo facto de poder ser aparafusada. Fez-se novamente o registo de mordida com silicone para fazer os acertos oclusais finais. Finalizada a prótese foram apertados os “locators” e escolhidas as fêmeas em plástico com a retenção adequada às necessidades da paciente.