MOTIVO DA CONSULTA:
Substituir a prótese total removível por uma prótese implanto- suportada.
DIAGNÓSTICO:
Paciente do sexo masculino, com 80 anos não fumador. Apresentou-se na consulta com quatro implantes colocados no maxilar inferior e quatro colocados no superior. A colocação dos implantes apresenta-se capaz sob o ponto de vista prostodontico. O paciente utilizava provisoriamente uma prótese total acrílica removível rebasada com acondicionador de tecidos. O paciente sem a prótese apresenta uma significativa falta de apoio dos lábios, quer superior quer o inferior.
NOTAS DO TRATAMENTO:
Após impressão com técnica de moldeira aberta, foram obtidos os modelos de trabalho com gengiva artificial. Confeccionaram-se placas base com ceras de articulação com a particularidade de serem aparafusadas aos implantes. As placas base com as ceras foram trabalhadas em boca no sentido de obter o correcto registo da D.V.O. (dimensão vertical da oclusão) e um correcto apoio dos lábios. Foi utilizada a análise geométrica individualizada da harmonia facial (AGIHF) para validar esta situação. A montagem de dentes foi feita sobre as placas aparafusadas para avaliação estética, funcional e fonética. A fixação das placas permitiu facilitar esta avaliação. Validada a prova de dentes foram realizadas muralhas de silicone que orientaram a confecção de barras fresadas. Foi verificado clínica e radiologicamente o assentamento passivo das barras e foi feita uma impressão de arrasto com moldeiras individuais por técnica de moldeira aberta no sentido de fazer uma impressão funcional dos tecidos moles. Nas várias sessões clinicas foram polidos os parafusos de cicatrização permitindo que os tecidos peri-implantares se apresentem em boas condições. As próteses esqueléticas foram confeccionadas sobre as barras e os dentes foram colocados de acordo com a muralha de silicone. A prova de dentes foi realizada sendo aprovada estética e funcionalmente. Um silicone de registo de mordida foi utilizado para permitir fazer pequenos ajustes no posicionamento dentário. Finalmente, as próteses foram colocadas em boca, fazendo-se os apertos necessários com o torque adequado. Foi também ministrada ao paciente cuidadosa informação sobre os hábitos de higiene oral necessários bem como instruções para a colocação e remoção correcta das próteses.